脊柱である腰椎からの痛みの発信源で、椎間板や腰椎が運動や姿勢、衝撃などで少しずれて周りの神経を圧迫したり、椎間板自体の痛みであることもあります。20代を過ぎると椎間板の水分が徐々に減っていき柔軟性が失われ、朝起きた時のこわばり間や、後ろに反る、後屈の動きが制限されていきます。年齢とともに腰が曲がっていくように、椎間板もつぶれていきます。慢性的腰痛持ちの方は、ほとんどの人がこの状態である可能性があります。もちろんこのような腰痛持ちの人が重い荷物を持ったりしたときに、激痛が走って動けなくなることがあります。この場合の施術方は腰を曲げて楽な場合は、少し腰椎をけん引するような手技をすると楽になることが多く、逆に反って楽な人は、腰椎伸展して圧迫するように施術をすると楽になることが多いです。また腰椎や骨盤のゆがみを矯正して椎間板の位置を整えてあげることが大事です。またこの痛み場合、2で紹介した腰椎の靱帯の損傷であることもあり鑑別が必要です。

4、腰椎椎間板ヘルニア

　この疾患も20代から中期高齢者まで発症するとてもポピュラーでとても多い疾患であります。椎間板の中にある髄核という組織が後方に突出して神経を圧迫して腰の痛みや下肢の痛み痺れを引き起こします。これも急性で発症することが多く、中腰や前かがみで荷物を持った時に発症することが多いです、前屈時に腰の痛みや下肢への放散痛、痺れがあることが特徴です。大きく3つに分類すると

①   椎間板自体のヘルニアによる損傷

　ヘルニアが出る時は椎間板を突き破って出てくるので椎間板が損傷し、炎症や瘢痕化の過程で激痛が生じる。痛みは腰部に限局する。

②   脊柱管内のヘルニアによる炎症

　脊柱管内の炎症による痛みが生じるため、腰部の痛みと下肢痛がおこります。発症から数週間～3か月程度で軽減していきます。

③   ヘルニアによる神経根の圧迫

　神経根の痛みのため下肢に痛みが出る。大きなヘルニアでも炎症がない場合は下肢の痛みがあまり伴わないこともあります。一方ヘルニアによる神経根の圧迫プラス炎症があればその痛みも出てきます。発症して数週間から3か月で炎症が収まり、出てきたヘルニアも体に吸収されて痛みも治まってきます。

＊しかし人によっては椎間板ヘルニアの痛みは1年以上継続する人もいます。

椎間板ヘルニアによる急性の腰痛症はぎっくり腰と言わないというかもしれませんが、今回は急性のよくありふれた腰痛ということで仲間に入れて紹介させていただきました。他にも高齢者に多い腰椎圧迫骨折や脊柱管狭窄症、スポーツによる腰椎分離症、骨盤疲労骨折などがありますが、また紹介させていただきます。