肘内障
肘関節にある橈骨輪状靭帯が橈骨頭から逸脱する小児特有の傷害です。2歳～4歳くらいの子供が、手を急に引っ張られた時に発生します。
受傷直後は痛みのため急に手を使わなくなり、手を上に挙げたりしません。経験的に2歳くらいの子が一番多いような気がします、幼い子供のケガなので症状をうまく伝えることができず、保護者は手首や肩が痛いのかと勘違いしたりします。すぐに接骨院に行って靭帯を正しい位置に整復すれば、痛みが取れすぐに手を動かすようになり完治します。
下のエコー画像は2歳の男の子が、保育園で腕を引っ張られた際に肩から肘の当たりに痛みを訴えて、来院した時の肘外側の画像です。左の画像は健側の肘で、真ん中は患側、右は整復(治療)後の画像です。
患側の矢印の部分で、健側と比較すると輪状靭帯が回外筋と一緒に引き込まれているのが分かります。手技で靭帯と橈骨の位置を整復すると右の画像のようになり、直ちに痛みの消失を子供は訴えます。
手首が痛いと言って男の子が来院、手を上げない様子から、肘の脱臼を疑いエコーを見ると予感が的中、実際手首や、肩に問題はなく肘の橈骨頭の亜脱臼でした。
泣いてる子をあやしながら肘の亜脱臼の整復に成功。肘をコツンとはめた途端にハイタッチができるようになりました。表情が一変して柔らかくなり左手を使って何でもできるようになりました。
手を引っ張ると1～3歳の子供は、肘が外れやすいので注意が必要です。大泣きして、嫌がるお子さんを整復するときは、少し大変です。
症例別アプローチ
